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El Tribuno
Salud
Incremento de la mortalidadEpoc: mayor impacto y más riesgo en las mujeres
05.01.14 Muestran un grado mayor de estrés psicológico y una sensación peor de control de los síntomas que los varones.
La prevalencia de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (Epoc) se incrementó en todo el mundo, fundamentalmente a
expensas del aumento en las mujeres. Según los estudios médicos, en los países
desarrollados, la Epoc en la mujer es consecuencia, principalmente, de la
exposición al humo de tabaco, y en los países en vías de desarrollo, a la
inhalación de los productos de combustión de la biomasa.
El subdiagnóstico de la Epoc es más común en las
mujeres ya que ha sido asociada principalmente al sexo masculino.
En la mujer la enfermedad presenta aspectos
diferenciales que son necesarios de considerar para poder diseñar estrategias
terapéuticas exitosas.
La mujer con Epoc presenta mayor disnea, elevada
prevalencia de desnutrición, alta prevalencia de ansiedad y depresión y un
patrón de distribución del enfisema diferente al de los varones.El grado de tabaquismo en mujeres ha aumentado de forma exponencial en los últimos 30 años, alcanzando, y a veces superando, al de los varones, sobre todo en los países en vías de desarrollo.
Esto es aún más preocupante si se considera que el
grado de tabaquismo en las adolescentes es mucho mayor que en sus pares
masculinos.
De acuerdo a estudios epidemiológicos recientes
realizados en Estados Unidos, el número de casos, ingresos hospitalarios y
muertes causadas por Epoc es, por primera vez en la historia, mayor en mujeres
que en varones.
Tendencias similares se observan en Canadá, el
Reino Unido, Finlandia y otros países desarrollados. En las áreas rurales de
los países en desarrollo, la exposición al humo de la combustión de la biomasa
produce más Epoc que el propio tabaco.
Esto ocurre especialmente en mujeres que cocinan en
ambientes pobremente ventilados donde las concentraciones de partículas
materiales en el aire ambiente están muy por encima de las recomendaciones
establecidas.
La disnea es uno de los síntomas fundamentales de
la Epoc, y es el síntoma por el que consultan los pacientes con mayor
frecuencia.
Según datos aportados por estudios recientes para
el mismo grado de obstrucción bronquial, las mujeres refieren una disnea mayor.
Otros síntomas frecuentes de la enfermedad que ayudan a considerar su
diagnóstico son la tos y expectoración crónica.
La hiperreactividad bronquial es mucho más
frecuente en el sexo femenino, tanto en mujeres sanas como en las que presentan
Epoc, esto significa un factor de riesgo para el desarrollo del mal, para la
aparición de síntomas (tos, expectoración o sibilancias) y para el declive de
la función pulmonar.
En comparación con los varones, las mujeres tienen
vías aéreas de diámetro más pequeño con paredes proporcionalmente más gruesas,
y enfisema menos extenso, que se caracterizan por orificios más pequeños y de
distribución predominantemente central.
En varones con Epoc la calidad de vida está
directamente asociada a la disnea, la capacidad de ejercicio, el grado de
obstrucción bronquial, el nivel de oxígeno arterial, la presencia de ansiedad o
depresión y con la mortalidad.
Los datos existentes indican que las mujeres, en
comparación con los varones, presentan una mayor afectación de su calidad de
vida relacionada con la salud y esto estaría relacionado con factores no
fisiológicos, como la presencia de ansiedad o depresión, lo cual es altamente
prevalente en el sexo femenino.
La ansiedad y la depresión causan un importante
impacto en la Epoc, tanto por su estrecha relación con la presentación clínica
de la enfermedad (influencia en la disnea y calidad de vida) como por su
relación con el pronóstico.
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